本次下乡服务重点聚焦脱贫户、边缘易致贫户、突发严重困难户三类重点监测人群，同时针对高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍四类重点慢性病病情控制不佳患者，开展精准化健康服务。医务人员逐户走访、细致问诊，详细了解群众近期身体状况、用药情况及生活起居，认真测量血压、血糖，细致评估病情控制情况，耐心解答群众就医疑问。

针对随访患者，家签团队成员现场开展病情问询、体格检查、用药指导、健康宣教等工作，及时纠正不规范用药、不良生活习惯，对病情控制不佳的患者提出进一步诊疗建议，协助其规范复诊、持续管控病情。对特殊困难家庭，医务人员耐心宣讲相关福利政策、家庭医生签约惠民举措，让群众在家门口就能享受到专业、便捷、暖心的医疗卫生服务。

本次家庭医生服务团队覆盖南董镇、九门乡等六个乡镇，累计服务群众178人次，进一步摸清了辖区重点人群健康底数，补齐了基层慢病随访服务短板，切实把优质医疗资源下沉到乡村一线，让群众真切感受到了医疗卫生服务的温度。

下一步，藁城人民医院将持续深耕家庭医生签约与健康帮扶工作，以全覆盖走访为新起点，常态化开展入户随访、健康体检、慢病管理、健康宣教等暖心服务，持续优化签约服务内容、提升基层医疗服务质量，用心、用情、用力守护辖区群众全周期身体健康，筑牢坚实可靠的基层健康屏障！